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三问中国养老“9073”格局 “及人之老”如何实现?

       “老吾老,以及人之老”。对于中国社会而言,该古语不仅并未过时,当下更愈加重要:

  截至去年底,中国老年人口已达2.2亿,占总人口的16.1%,远超联合国“10%即为老龄化社会”标准。同时, 未富先老、空巢化、少子化等养老问题也逐渐凸显。该背景下,如何利用各方力量让亿万老人老有所养备受关 注。
  关于养老问题的破局方向,各地、各方都在探索之中。其中,近年被提出的“9073”养老格局(90%老年人依 托社区居家养老,7%老年人在老年化社区养老,3%老年人机构养老),便为越来越多地方与专家推崇。中国当 代的“及人之老”如何实现,从三问“9073”中或能得到启示。
  一问:“9073”为何受“宠”?
  “银发浪潮”席卷中国城乡,当下已是不争的事实。
  2016年12月,每逢阳光正好,杭州的文鼎苑里便有不少老人下楼聊天、锻炼。在这个有着3000多户居民的 城市社区,老年人数量已超千人。同样在很多村庄,老年人的占比也越来越高。一位村支书曾向记者介绍,该 村1200名村民中,老年人比例早已超两成,平时年轻人外出打工,村里全是老人。
  无数现象背后,是中国加速进入老龄化社会的现实。本世纪初,中国老年人口比例在20年间从5%跃至10% 。目前老年人口正以每年800万人的速度增长。全国老龄办副主任吴玉韶曾预计,到2050年左右中国老龄人口 比例会达到峰值,每3个中国人中就有1个老人。
  此背景下,早在数年前被提出的“9073”养老格局,如今在上海、浙江等多地已成“共识”。若问路中国式养 老之方向所在,明晰“9073”为何愈发受宠,可谓关键。
  中国社会福利与养老服务协会会长冯晓丽指出,当前中国养老服务业正呈现出由定位、定性向定量、定质 转变;由单一服务供给,向多元服务供给转变;由单一组织形式,向多种组织形式转变等特点。无疑,“9073” 格局正是这一趋势的具体呈现。
  教育部长江学者特聘教授、国家杰出青年科学基金获得者浙江大学管理学院教授华中生表示:“中国面临老 龄化社会的现实,"9073"养老格局的核心要义是养老服务的社会化,即中国养老事业发展的方向将从传统的家 庭养老逐步转变为以专业化、人性化、产业化为特点的社会化养老。”
  他说:“目前单纯依靠子女养老并不现实,而"猛然"转向社会化养老也很难做到。"9073"中的"90"——依托 社区的居家养老,就起到了桥梁过渡作用。”
  “9073”同样赢得着业界的认同。房产巨头万科早在2009年便确定进军养老事业,成为先行者。在其杭州公 司副总经理吴蓓雯看来:“"9073"格局符合中国国情与文化传统。其倡导的社区居家养老具有成本较低、覆盖面 广、服务方式灵活等优点,在适应老年人习惯和心理基础上,可用较小成本满足老年人的服务需求,减轻社会 养老负担,是应对空巢现象和"未富先老"问题的有效思路。同时其提出的机构养老,也为小部分身体较差、长 期无人照顾的老人提供了选择。”
  二问:何为可复制模式?
  从各界评价看,理想状态下的“9073”养老格局着实令人期待。而从现实出发,怎样的实践才是可复制的探 索?
  首先需看到,各地对“9073”格局的实践早已起步。
  如上海通过建设长者照护之家、社区老年人助餐服务点、老年人日间服务中心,打造辐射型社区养老。在 北京,截至2016年10月其建设的街乡养老照料中心已实际运营142家,作为居家养老和社区养老结合体的社区 养老服务驿站已运营79家。
  与他地多由政府推进不同,杭州的“随园模式”则由第三方主导。其由万科杭州公司旗下的浙江随园养老发 展有限公司(下称“随园”)历时七年打造。目前已形成随园嘉树、随园护理院、随园之家三大产品线,组成长者服 务产业链闭环。
  大型长者社区随园嘉树,对应“9073”格局中7%的社区养老形式。其采用“租赁+月服务费”的商业模式,定位 服务65周岁以上的活跃性长者。目前,这里已有600余位老人入驻。84岁老人王韵芳说:“这里与住小区一样, 却更有家的感觉——大家都是老年人,一会就能聊的很亲热。"老年大学"和各种俱乐部也让老人每天有活动参 加”。
  而针对机构养老和居家养老,随园分别推出了随园护理院和随园之家网点。前者则定位于家庭式长者康复 护理中心,为长者提供日常养生保健、生活照顾等养老服务,及药房、诊疗等康复治疗项目。后者则依托与基 层街道、社区的合作,以网点形式为长者提供家门口的服务。其网点配有健康管理师、康复师及管家组成的专 业团队,并根据场地面积等设置健康小区、日托照顾等服务模块。
  随园总经理余芳介绍,目前随园嘉树与随园护理院在浙江已出现城市迭代版,随园之家也已走出杭州开始 复制。据悉,未来三年其将在长三角布局超1000家。
  不止是上述城市,近两年,如福建、甘肃、陕西等省份也纷纷提出或发力打造“9073”格局。那在专家看来 ,怎样的探索才是具有可复制性的实践?
  华中生表示:“有可复制性的实践,首先在于要体现社会化服务,把养老当做事业做;在定位上要能把老人 看作一种资源,按其能力区别发挥资源价值;此外要重视各地的社会差异,如经济、文化、习俗等多方面;可 复制性也需要有大的思路、顶层设计支撑。”
  上海老龄科学研究中心主任殷志刚此前指出,好的实践需形成保基本的托底“网”、产业化的市场“网”、非 营利组织参与为主的社会“网”,明晰政府、市场、社会的功能定位,最大限度的发挥市场和社会的作用。而将 医养融合落实到社区养老、机构养老模式中,也是关键。
  显然,专家所述的诸多内容,已在京沪实践、随园模式中有了不同程度体现。这也令人期待,中国式养老 形成被普遍认同的可复制经验,或许并不需太久的等待。
  三问:制约瓶颈如何突破?
  “9073”格局为中国养老指明着方向,造就着诸多创新实践。但也应当看到,该目标的真正实现也仍面临着 不少制约。
  中国人民大学老年学研究所副所长姜向群公开表示,除养老服务人才匮乏外,目前居家养老服务供给仍显 不足,社区服务设施短缺,服务项目和服务能力不足等也是问题。
  “养老事业在中国很难谈成熟模式的标准。我们要满足国人需求,最难的还是不断探索"从无到有"。目前投 资的进入和退出机制不清楚,大家都在观望,如果金融市场不开放,资本是不愿意进入的。各方的试水都处在 探索阶段,也缺乏成熟盈利模式。此外民众观念转变程度不及预期、养老专业人才紧缺也是瓶颈。”吴蓓雯直言 。
  华中生则说:“首先"9073"中的"90"模式不够明确,"90"涉及到老人、家庭、政府、企业等多重角色,而这 些角色的定位目前并不清晰。这些角色谁该负主要责任?谁才是主要角色?其次社区的作用没有发挥,尤其是 在服务资源组织、老人及家属的组织、社会力量动员、服务监管等方面没有发挥相应作用。”
  基于上述问题,中国又该如何突破瓶颈?在华中生看来:“首先从政府管理的角度,要明确出社区的概念、 内涵和作用,尤其在养老服务领域。我们也要着力解决好社会服务资源严重缺乏的问题,现在很多企业都在做 ,但是更需站在更高的层面将事情做长远。此外在"90"的模式打造上,各地要明确产业边界,以可持续为方向 ,发展差异化的模式。”
  在姜向群看来,其需家庭、政府、社区、企业和社会组织各负其责形成合力。在政府主导下,以城乡社区 为依托,以社会保障制度为支撑,由政府提供基本公共服务,企业、社会组织提供专业化服务,基层群众性自 治组织和志愿者提供公益互助服务,满足老年人需求。
  吴蓓雯直言:“居家养老中要以社区为依托,这需政府与企业间应加强互动,分工协作和共同去探讨老人核 心需求;相关方也应加强服务管理,以为老人提供专业的服务;中国还可借鉴日本经验,在推行长期护理险方 面建立长效机制;而像专业人才的培养输出还需高校、社会的努力。当然最重要的,是国家做好顶层设计,统 一规划、加强整合。”
  采访中,专家与业界也对“9073”养老格局何时能够真正实现作了各自预测。
  吴蓓雯表示,中国一些经济发达地区已初步形成“9073”格局,只要各方能坚持将养老事业做下去,该格局 有望在2020年于中国全面形成。华中生则直言,其下限在20年左右,但因为各方的不断努力,这一目标也完全 有可能提前实现。